前两天在住院部有一个60岁的女性患者，平时血压监测在/91mmHg左右。为了详细了解其一天的血压情况，就给她戴了一个24小时动态血压进行监测，监测结果出来后发现：患者的血压在早上六、七点和晚上五、六点时血压水平是最高的，可达到/mmHg，而一天的平均血压在/92mmHg，最低的血压可达到/72mmHg。患者看到这个结果也很惊讶：“大夫，我这血压为什么会这么不稳定，影响血压波动的因素有哪些呢？”
人体一天处于运动状态，全身的血液在不停的循环，同时血管对血液的压力也不可能完全一样，所以血压值是处于波动状态的。正常生理情况下，在休息、安静、情绪平稳状态下时血压值会稍低一点，而在劳动、精神紧张、进食、排便等时候血压都处于较高状态。影响血压的六大因素包括：
1.年龄与性别。随着年龄的增长，血压也处于上升阶段。从婴儿向成人阶段发展，血压上升速度较快；成年以后血压增长速度反而减慢。有研究表明，40岁以上的人高血压的发病率是15-39岁的3.4倍。就性别方面来说，男性发展成为高血压的风险更高，可与进食、吸烟、喝酒等有关，女性的高血压多发生在更年期以后。
2.气候。血压与天气的冷热也有一定的关系。寒冷会收缩血管，造成血压的升高。
3.昼夜变化。血压与运动、睡眠也有密切的关系。正常人的血压在一天中会呈现出一个两峰一谷的形式：在夜间睡眠时血压会处于一个低谷期，此时也是脑梗的高发时期，在晨起时血压快速的增长可达到一个峰值，活动后在下午4-6时又出现另外一个高值。因此，降压药在服药时可以选择长效降压药，直接控制24小时血压，或者一天两次，在晨起和下午4-6时进行服用。
4.精神和体力活动。当精神紧张、激动、生气、运动、用力时血管都会进行收缩，血压都有可能上升。
5.生活方式。抽烟、饮酒、过咸食物的摄入、肥胖等都会影响血压，因此健康的生活方式很重要。
6.药物。一些药物，如激素类、避孕药、麻黄素等，服用一两次不会造成太大的影响，但是长期服用会造成血压的升高。
血压与以上六个因素都有密切的关系，所以大家要引起重视。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者薛利圆，医学硕士）
