一年前，王大爷被查出高胆固醇血症。在这一年中，他一直服用阿托伐他汀，胆固醇控制得很好，没有任何副作用。但是，就在前段时间，王大爷经常感觉腿疼。坚持了一个多星期后，他的腿痛加重了。王大爷在网上查了阿托伐他汀的副作用，发现他汀类药物可能会引起肌肉疼痛。他觉得腿疼是药的副作用，医院，咨询了医生，换了药。
会诊中，医生了解到王大爷一直在规律服药，并没有私自增加剂量。而且用药初期没有不良反应，直到一年后才突然出现副作用，有些可疑。于是医生又问了几个问题，找到了问题所在。
除了高胆固醇血症，王大爷还患有痛风，但是痛风已经很久没有发作了。几天前，王叔叔放松了警惕，在一次家庭聚会上喝了些啤酒。不料诱发痛风，疼痛难忍。作为一名痛风患者，王叔家里一直放着一种药，就是秋水仙碱。吃了几片后，疼痛减轻了。王叔因为担心痛风复发，坚持服用了几天秋水仙碱。
也正因为如此，才造成了他汀类药物的副作用。
虽然王大爷的痛风不是经常发作，也不是很久才发作，但是体检报告显示王大爷的尿酸水平比较高。医生据此当时向他推荐阿托伐他汀，不仅可以降低胆固醇，还可以通过促进肾脏尿酸排泄来降低血尿酸水平。一般来说，当高胆固醇血症合并高尿酸血症时，医生往往推荐阿托伐他汀作为首选。
通过细胞色素CYP3A4在阿托伐他汀肝脏的代谢，当与强CYP3A4抑制剂联合使用时，阿托伐他汀的血药浓度和生物利用度会增加。
秋水仙碱恰好与他汀类药物共享肝酶降解系统。两种药物合用会减缓他汀类药物的降解，从而增加他汀类药物的副作用。他汀类药物的常见副作用之一是肌肉*性。如果不小心用了秋水仙碱，轻则肌肉疼痛，重则横纹肌溶解。同时，两种药物合用也会影响秋水仙碱在肝脏的代谢率，导致秋水仙碱血药浓度升高，出现药物中*。
除了秋水仙碱，还有一些药物也有类似的相互作用，包括环孢素、克拉霉素、伊曲康唑、地尔硫卓、红霉素、氨氯地平、西咪替丁、吉非贝齐、非诺贝特、地高辛、一些避孕药等。另外，常见的柚子汁也会有同样的效果。服用他汀类药物的葡萄柚汁会使他汀类药物的血药浓度升高37%，所以要尽量避免。
除了注意阿托伐他汀容易与哪些药物发生相互作用外，为了使用药更安全，还应注意四点。
1.他汀类药物的降脂强度与剂量有关，但即使剂量加倍，他汀类药物的降脂强度也只增加6%左右。因此，建议小剂量使用阿托伐他汀，通常起始剂量为10mg，剂量调整的时间间隔应为4周或更长，最大剂量为80mg。但由于缺乏80mg给药经验，一般不建议使用。
2.阿托伐他汀的半衰期为14小时，活性代谢产物的半衰期可达30小时。所以，你可以一天吃一次药，随时服用。药的效果差不多，早晚都可以用。
3.老年人使用阿托伐他汀时需要特别注意肌肉不良反应。如果出现原因不明的肌肉酸痛，他们必须及时就医。
4.用药期间别忘了定期检查。除了查血脂，还需要
