最近，有位病人到门诊咨询。
“你血糖最近有多少？”
“空腹血糖20（毫摩尔每升）左右，但我没有什么不舒服。”
“这么高的血糖，你这已经是糖尿病了吧。”
"我是高血糖，不是糖尿病。这几年空腹血糖都只在7点多（毫摩尔每升），不知道为什么今年的血糖就突然这么高了，现在在吃降糖药。”
我心想，降糖药都吃上了，还说自己不是糖尿病？
此时，我突然想起之前也有个病人对我说过，“我是血糖高，不是糖尿病。”我隐隐约约感觉到很多人好像很排斥这个“病”字，认为只要没有症状，没有不舒服，这就不是“病”。事实真的是这样吗？
高血糖和糖尿病的区别
首先，我们来看看高血糖和糖尿病有什么区别。
现实中引起我们血糖升高的原因有很多，如果有明确的诱发因素，只是暂时性的血糖升高，当这些诱发因素去除之后，血糖可以恢复到正常。这种情况的高血糖不能称为糖尿病，比如不良的生活习惯、目前存在严重感染、外伤、大手术、急性胃肠道出血以及长期口服糖皮质激素、精神药物、抗抑郁药、避孕药等。而糖尿病的病因非常复杂，至今都没有完全搞清楚，但目前认为是由于自身胰岛素的缺乏或者存在胰岛素抵抗导致的，与遗传、肥胖、饮食、缺乏运动等因素有关，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病。
此外，部分糖尿病人有多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降等症状，只要血糖到达以下任何一个数值就可以诊断糖尿病：
随机血糖≥11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/L葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白（检测方法达到标准）≥6.5%
但有的糖尿病人可以没有任何症状，这时需要改日复查确认，如果两次血糖都超过以上任何一个数值，也可以诊断为糖尿病。
所以，根据以上的标准，文章开头的这位病人，是可以为诊断糖尿病的。
那为什么他今年的血糖突然升高了这么多呢？
这主要是因为他没有控制好血糖有关。近几年他的血糖都已升高到糖尿病的水平，但仍然认为自己不是糖尿病，由于没有什么不舒服，也没有去控制血糖，导致糖尿病的进展很快。
其实，在进展为糖尿病之前，血糖很可能就已经发生异常了。如果空腹血糖高于6.1mmol/L但小于7mmol/L，或者餐后两小时血糖高于7.8mmol/L但小于11.1mmol/L，我们将这种情况称为“糖尿病前期”。
如果血糖持续升高而不加以控制，就会对血管、神经、心脏、肾脏等器官造成损害，增加心脑血管疾病、肾功能衰竭、视网膜病变、神经的病变等并发症的风险。糖尿病前期有发展为糖尿病的风险，在这个时候就应该要注重血糖的监测与控制了。
所以，在任何时候发现血糖升高了，都应该引起重视，需要及时检查和治疗，以免造成不可逆转的后果。
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