:糖尿病主要是胰岛素的问题,第一型和第二型糖尿病的不同在于胰岛素的分泌情况。第一型糖尿病是因胰岛素制造细胞遭破坏,造成先天性缺乏或分泌不足,需要注射胰岛素治疗。第二型糖尿病是因代谢问题,身体对胰岛素敏感度下降,治疗主要使用口服药物,如双胍类、磺醯尿素类等。治疗方针因成因不同而异,且治疗过程需注意药物使用、保存和副作用等注意事项。
糖尿病治疗的关键在于胰岛素,第一型与第二型糖尿病的不同,在于胰岛素的分泌与否。第一型糖尿病是患者制造胰岛素(Insulin)的细胞因自体免疫或病*等问题遭到破坏,造成先天性胰岛素缺乏,或是分泌的胰岛素不足以提供身体所需,导致身体细胞无法利用葡萄糖,并且协助肝脏将葡萄糖转换成肝糖。
第二型糖尿病则是因为代谢问题,导致身体对胰岛素的敏感度下降,于是胰脏的β细胞(主要生产胰岛素的细胞)需要生产更多的胰岛素,才能让身体细胞利用葡萄糖,或是让肝脏将葡萄糖转换成肝糖。这种需要更多胰岛素才能作用的情况,就被称为是「胰岛素阻抗」。
BOX:胰岛素对人体的功能●胰岛素帮助血糖进入人体细胞,从而将其用作能量。
●胰岛素还向肝脏发出信号,储存血糖以供以后使用。
●将过量的葡萄糖转换成脂肪酸或三酸甘油脂。
●胰岛素有助于骨头形成,降低骨质疏松的风险。
●降低蛋白分解:与生长激素(growthhormone)一起协同作用可以帮助生长
●降低脂肪分解。
●降低葡萄糖的合成。
●让胺基酸更容易进入人体细胞。
●让钾元素更容易进入人体细胞。
●动脉肌肉张力调控:胰岛素可以促进动脉血管壁肌肉放松,增加血液流速,特别是在小动脉中。
两种类型的糖尿病成因不同,所以治疗方向也不同。第一型糖尿病治疗方法针对第一型糖尿病的患者,病因是胰岛素缺乏,主要治疗方式就是给予胰岛素。因为胃部会破坏胰岛素结构,所以第一型糖尿病的患者通常需透过注射胰岛素方式进行治疗。依照胰岛素效果,可以区分长效性、中效性、短效性及速效型配方。
长效性:长效型胰岛素有效作用时间为18~40小时,相关药品:
甘精胰岛素
地特胰岛素
德谷胰岛素
中效性:也称为NPH胰岛素,约1~3小时后开始作用,作用最高峰为6~8小时,有效作用时间为12~24小时。
NPH型人体胰岛素
短效性:短效型胰岛素被称为普通型胰岛素,他的作用时间跟一般胰岛素类似,约30分钟后开始作用,注射约60~90分钟后到达作用最高峰,最长可维持4~6小时。
常见的药品有:HumulinR、NovolinR与Actrapid等药品。
速效型:比一般短效胰岛素作用快,所以号称可马上打马上吃。约15分钟后开始作用,作用最高峰为1小时,有效作用时间为4小时。这类型的药品,最好是餐前15~20分钟施打,才能达到最好的效果。
Glulisine胰岛素
Lispro胰岛素
Aspart胰岛素
混合型:混合型胰岛素是为了减少患者施打胰岛素,避免漏打而开发的产品。主要分为传统混合型胰岛素跟混合双成分型胰岛素。传统型混合胰岛素又称为预混型胰岛素,是利用鱼精蛋白(Protamine)和胰岛素结合后,能延缓胰岛素有效作用时间,所以使用前需要让两者混合均匀;而混合双成分型胰岛素则是让速效型跟长效型胰岛素结合,运用两种胰岛素特性,达到减少施打目的,因为是两种不同胰岛素,所以使用前并不需要混合。
传统型:1、2
双成分型
由于第一型糖尿病的致病原因是胰脏的胰岛素分泌不足,随着医疗技术发展,逐渐有新的治疗方法问世,包括胰脏移植、胰岛细胞移植等。目前已有美国生物科技公司利用干细胞再生原理,进行胰岛细胞移植胰植,并在年获FDA批准,启动临床试验。
胰岛素注射药品相