文/营养快线Dietitians
糖友们往往都只注重早晨空腹血糖的控制达标，这自然是没错，因为空腹血糖高了，一般餐后血糖也会随之升高了。殊不知，空腹血糖达标的情况下，餐后血糖控制平稳对减少血糖波动、糖化血红蛋白达标具有重要贡献率。因此，餐后血糖的控制平稳达标对预防并发症其实更有意义。
据研究表明，餐后高血糖导致血管病并发症风险增高，也是心脑血管事件发生的独立危险因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖导致心血管疾病死亡的危险性比空腹高血糖增加2倍。
注意控制餐后高血糖，不仅可以提高整体血糖控制水平，而且可以减少心脑血管事件，如心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化性脑卒中的发生，能够极大地改善患者的预后。
（小贴士：餐后高血糖的定义为摄食后1-2小时血糖＞7.8mmol/L。如果是刚得糖尿病，且年纪较轻者，餐后血糖最好控制在7.8mmol/L以下；糖尿病病程相对较长，年龄较大者，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下即可；对于老年糖尿病患者，餐后血糖控制标准可以适当放宽，应不超过12.0mmol/L。）
导致餐后血糖高的原因很多，我们看一下餐后血糖升高的主要原因：
1，饮食因素：没控制好总热量的摄入，每餐饮食结构不合理，各类食物进餐顺序不对；餐前有进食零食的习惯，零食量及进餐后血糖未进行监测；不注重食物的升糖指数；主食进食过多；餐后进食水果等等。
2，运动因素：餐后未进行合理运动，运动量小等。
3，餐前血糖：餐前血糖未降至合理范围，持续餐前高血糖下大量进食等。
4，药物因素：未按时服用降糖药，服用药物方法不对，药物剂量不足，漏服药物等。以及其他药物的影响：如糖皮质激素，避孕药等。
5，低血糖后补糖过量，又很快进餐。
6，餐后胰岛素分泌不足，胰岛素高峰延迟，餐后血糖明显升高，及严重的胰岛素抵抗，则餐后血糖将持续升高。
7，其他因素：长期未复查，未在医生指导下治疗。以及情绪波动（如焦虑、紧张、生气等）、寒冷天气、身体状况不佳（如感冒、腹泻、睡眠不足、过度劳累等）。
那么，针对这些主要因素，糖友们请做好以下应对策略：
调整饮食，控制总热量。进食前注意食物的升糖指数，升糖指数和食物种类相关，比如，豆类低于谷类，大麦低于小麦；富含膳食纤维的食物升糖指数低，如小麦麸皮中膳食纤维就比小麦粉高，因此麸皮升糖指数比小麦低；食物加工时间越长，温度越高，升糖指数越高，如稀大米粥升糖指数就比米饭高；有目的地选择低升糖指数的食物，采取合适的加工方式，就能有效降低餐后血糖；少食多餐、分散进食，最大限度地减轻单次进餐对胰腺的负担，并在监测血糖的情况下多餐，形成规律的多餐习惯，也就是食物量与药物量、血糖水平相宜，餐前餐后血糖波动不超过2.2mmol/L。
注意进餐顺序。先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃鱼、肉、乳制品等富含蛋白质的食物，最后吃米饭、面条等富含碳水化合物的主食；控制进餐速度，吃饭细嚼慢咽。
主副食要定量，粗细搭配。食物种类越多样化越好，因为食物种类越多，需要吸收的时间就越长，越有利于控制餐后血糖水平。每天进食食物的种类要不少于12种，每周不少于25种；全谷物、全豆类占1/3。多吃蔬菜，水果要适量，种类、颜色多样，深色蔬菜占1/2以上；吃土豆、芋头、南瓜、藕等蔬菜类食物时，一定要控制量，而且主食要减量。
定期复查，评估胰岛功能。医院复查，一方面是监督自己好好控糖，有危险信号时，即有并发症的预兆时，及时遏制；另一方面，如果病情有变化时，在专业医生指导下成效更快，尽早地保护残余胰岛功能及其他组织器官；医院评估胰岛功能，若餐后体内内源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖总是高，说明存在胰岛素抵抗；若餐后C肽水平低，说明胰岛素分泌不足，应在专业内分泌医生指导下选服具体药物；还要注意不要漏服降糖药物。如果餐后漏服胰岛素，应根据药物种类进行补服。
坚持长期餐后运动。人体运动时，血液中的血糖进入肌肉中提供能量，餐后运动时间不够，血糖利用率低，血糖容易升高。建议在餐后半小时开始运动，选择有氧运动，如散步等。运动强度不宜过大过强，时间控制在30-45分钟为好。
结束语：餐后高血糖是引起糖尿病并发症的最重大的因素。因为血糖愈高，进入各种细胞的量愈大，造成组织细胞的损害也就愈重；而且这种损害作用可维持很长的时间，在严重高血糖过后并不立即消退。糖尿病患者如果只控制空腹血糖，而没能有效控制餐后高血糖，心肌梗死的发生率及死亡率将显着增高。因此，糖友们一定要注重监测餐后血糖，控制餐后血糖达标，不要让进餐不当或其他因素造成胰岛负担加重、加速并发症。