文
李国华
门诊上一个20岁出头的女孩来看痛经，痛了好多年，断断续续地吃止痛药、中药，大姨妈那几天还是疼痛。我给她开了一盒妈富隆，拿到药后女孩子非常疑惑：明明是痛经，为什么要给她吃避孕药？是不是医生开错了药？
痛经是什么？
原发性痛经
来月经后1~2年就开始疼痛，却并没有生殖器官器质性病变的，这个医学上叫原发性痛经，占痛经人数的90%左右。
继发性痛经
还有一种是原本来月经时不痛，但后来发生了生殖器官的器质性病变才慢慢痛起来，叫继发性痛经。
原发性痛经往往并不是因为某种疾病导致的，而是因为女孩子子宫内膜里一种叫做“前列腺素”的物质作祟。这个物质可以促进子宫收缩，血管痉挛，因此子宫处于缺少血液供应状态，最终导致痛经。
前列腺素当然不是一无是处：药物流产的一种药物——米索前列醇正是利用这个作用，促进子宫收缩导致胎儿流产。一些预防产后出血的药物也是利用这一特点，促进子宫收缩而减少产后出血。
治疗痛经哪家好？
避孕药是治疗原发性痛经的首选药物。
避孕药治疗痛经的原理是药物抑制排卵、抑制子宫内膜生长，从而减少月经量，减少前列腺素分泌，降低子宫腔压力，减少子宫痉挛。但这里的避孕药不是紧急避孕药，而是需要每个月固定服用的短效口服避孕药。比如现在市面上的优思明、优思悦、达英-35、妈富隆等，也有国家免费提供的短效口服避孕药。
医生，好羞涩……还有其他的药可以吃吗？
也可以尝试一些止疼药哦~
既然痛是由于“前列腺素”导致的，那么止痛药其实就是那些可以不让前列腺素产生的药物。平时感冒、发热、浑身酸痛常用的解热镇痛药，如目前最常用的布洛芬，还有其他药物如酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲酚那酸、萘普生等都可以起到止痛的作用。
PS
生活中也要注意一些细节哦！
了解月经时的轻度不适是生理反应，消除不必要的紧张和顾虑可以有效地缓解疼痛体验。平时规律的作息、足够的睡眠，保持规律而适度的锻炼，戒断烟酒等不良生活嗜好，对于缓解痛经也有一定帮助。当然，疼痛医院求助医生吧。
分享一个亲身经历，记得高中的时候，姐姐的一个同寝室女生，每次来月经都非常痛，用姐姐的话说“痛的在床上打滚”。多年后我做了妇产科医生，咨询我不孕的事情。后来才知道她是有巧克力囊肿，做了手术。其实这是她痛经的原因，只是当时小，不懂而已。所以有了痛经，医院检查，由专业的医生来判断和治疗。
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