在之前介绍复方口服避孕药(COC)的文章中,我们了解到,它能帮助抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等。
改善子宫异常出血
月经是子宫内膜是受到雌孕激素的调节,周期性生长和脱落形成的。我国关于月经的正常值范围为月经周期21~35天,12个月内月经周期长度之间的变化范围7天,经期持续3~7天,平均失血量为5~80ml。凡不符合上述标准者均属子宫异常出血,即AUB。而COC中含有的雌激素和孕激素可以帮助改善这种异常出血的现象。
改善经前期综合征
经前期综合征不仅会给女性带来身体上的困扰,还会带来心理上的负面影响(大家可参考之前的文章:青春期女生容易受经前期综合征影响),虽然其发病原因暂不清晰,但COC可以帮助调节女性的激素水平,所以目前在治疗经前期综合征时,以COC和抗抑郁药物作为首选。
改善痤疮、多毛症的作用
痤疮的发生主要与体内雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加导致了皮脂的过量分泌有关,而多毛症的常见病因则是多囊卵巢综合征。这两种疾病的治疗原则都是纠正性激素的不平衡,所以COC的应用可以帮助改善女性的痤疮和多毛症。
降低癌症的发生风险
年2月8日《美国产科和妇科学杂志》上发表了一篇文章,证实长期服用避孕药可以降低好几种女性恶性肿瘤的发生,不仅仅是卵巢癌和子宫内膜癌。
在我国,年发表在中华妇产科杂志上的《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》中对于COC与恶性肿瘤的关系如下:
COC与卵巢癌。COC可降低卵巢癌的发生风险。首次服用的年龄越早,服用时间越长,卵巢癌的发生风险越低。这种风险降低在停用COC后可持续近30年。
COC与子宫内膜癌。COC可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着持续使用COC时间的延长,对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加,即使停用COC多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。
COC与乳腺癌。COC使用情况与乳腺癌的风险关系,不同研究结论不一致,大多数研究的结论认为,无论近期还是以前使用过COC,乳腺癌的发生率均与同龄的未使用者无明显差异或仅轻微增加;长期使用COC的妇女中,乳腺癌的发生率也未增加或仅轻微增加;即使在那些显示使用COC的妇女乳腺癌发生率轻微增加的研究中,这种风险也会在停用COC10年内逐渐消失。有乳腺癌家族史的妇女,使用COC后,其乳腺癌的发生率并未进一步增加。总之,COC不增加或仅轻微增加乳腺癌的发生风险;对有乳腺癌家族史的妇女,根据WHO“避孕方法选择的医学标准”,也可以合理选择使用COC,在使用的过程中,需定期随访。
COC与子宫颈癌:COC会增加子宫颈癌的发生风险,但不是子宫颈癌的主要风险因素,HPV感染是子宫颈癌的主要风险因素。COC仅增加了感染HPV的妇女发生子宫颈癌的风险,对未感染HPV的妇女并无影响。
COC与结直肠癌。使用COC的妇女与从未使用过COC的妇女相比,结直肠癌的发病风险降低15%左右。
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