最近连续接诊了几位患者，都是正在接受肿瘤化疗、靶向治疗，或激素治疗的。有年龄大一些的，也有年轻的患者。他们在治疗肿瘤的过程中，都出现了血压的问题。
刚刚出院的李大爷是一位前列腺癌患者，因为发现时已经有锁骨下淋巴结的转移，就接受了具有抑制雄激素作用的靶向治疗药物。
目前，肿瘤标记物的水平已经降到了正常范围，但这种靶向药物导致了他的血压显著升高、并伴有顽固的低钾血症和水钠潴留。
（图片来源：摄图网）
高血压是肿瘤重要的合并症，部分高血压是治疗肿瘤的直接结果。
其严重程度主要受病人的年龄、高血压病史、心血管疾病史、肿瘤类型、化疗药物类型和剂量、化疗方案和其他相关的抗肿瘤措施影响。
很多化疗药物，包括血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂、烷化剂、免疫抑制剂以及一些对症治疗的药物如止吐药、促红素、非甾体类抗炎药物等，都可能会导致血压升高。
其中，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂与高血压的关系最为密切。
年发表于加拿大心脏杂志（CanadianJournalofCardiology）的综述指出，几乎所有服用血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂的患者均发生高血压，其中一部分为严重高血压。
血管内皮生长因子抑制剂导致高血压的具体机制不明确。停止治疗后，大部分人的血压会恢复正常。
研究者推荐对于接受血管内皮生长因子抑制剂治疗的患者，高血压管理应着眼于降低高血压相关疾病的短期发病风险，保持抗血管生成治疗的有效剂量。
同时，所有患者：
在接受抗肿瘤药物治疗前，应评估血压状况；
在治疗过程中监测家庭血压；
必要时进行24小时动态血压监测。
（图片来源：摄图网）
在药物引起的高血压中
还有一种更为隐匿，容易漏诊
我有一位年轻的女性患者，3年前开始服用口服避孕药后，就出现头痛、头胀。
但是，她总以为是血管性头痛，压根就没有想到去测量血压。直到最近在父母家中偶尔测量血压，发现高压达到mmHg。医院就诊。
临床上，口服避孕药用来避孕或者调整月经周期。然而，药物中的雌激素可以影响肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统活性，促进水钠潴留，导致血压升高。
（图片来源：摄图网）
出现口服避孕药引发高血压的情况，应该停止口服避孕药。通常停药3-6个月，大多数人的血压会慢慢恢复至正常值。
研究表明，口服避孕药的女性，患高血压的风险是没有服用口服避孕药女性的3倍，而且患病的风险随着年龄的增长和肥胖的加重而增加。
35岁以上中年女性或既往有妊娠期高血压疾病、慢性肾病、肥胖、高血压家族史的患者，服用避孕药后更容易引起的高血压。
因此，需要提醒一下：年轻女性如果出现了血压升高，要告知医生自己是否服用避孕药，以免造成误诊和漏诊。
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