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不定期出血是复方短效口服避孕药（COC）使用过程中令人困扰的问题，也是女性停药的常见原因，临床上需采用个体化管理，对其进行评估后决定下一步的检查方法、诊断及治疗措施。临床评估内容包括：①病史采集：是否正确服用药物，有无漏服？有无同时服用可能产生相互作用的药物，从而影响了出血模式？有无影响COC吸收的其他疾病病史，了解不定期出血的天数、出血量及出血次数，发生于COC服用周期的具体哪个阶段，是一个周期的刚刚开始或是中间，或是一个周期即将服用完毕时？②排除生殖道来源的器质性疾病、性传播疾病及意外怀孕的可能性。在开始使用COC前3个月，多达30%女性会发生不定期出血，第3个月时，该百分率下降至10%左右。因此，在开始用药3个月内出现的少量不定期出血，排除生殖道来源的器质性疾病、性传播疾病及意外怀孕后可以暂先观察随访，并不需要进行过多的辅助检查和干预措施，一般都可以自行缓解改善。若用药时间超过3个月出现不定期出血，应警惕器质性疾病，在排除妇科器质性疾病导致的持续性出血后，有学者建议更改COC用药种类和方案。参考文献：马淼,唐瑞怡,陈蓉.复方短效口服避孕药应用中不定期出血的管理[J].协和医学杂志，.来源：西郊一附院妇产科！
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