短效复方口服避孕药可否用于延缓卵巢衰老？促排卵是否可以加速绝经？
问：口服避孕药既然有抑制卵泡发育，保护卵巢的作用，停药后又可恢复排卵，那么对于40岁以后想延缓卵巢衰老的患者可以考虑用避孕药吗？使用促排卵药会不会加速绝经？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
绝经和卵巢储备功能是密切相关的，卵巢储备功能又和卵泡数量及质量息息相关，当卵泡都耗竭完时，就会进入绝经。卵泡的数量是出生时妈妈带给我们多少卵泡和我们一生之中所消耗卵泡之差，比如说染色体有问题，那她出生时所带的卵泡数就少。如果患者吸烟、酗酒或者因为癌症放疗、化疗等就会加速卵泡的耗竭，所以就会发生早发性卵巢功能不全。而且我们的卵泡时时刻刻都在凋亡、闭锁。胎儿20周时，卵泡数约为万个，出生时降至万个，而在月经初潮时已降为40万个左右，一生中只有~个卵泡发育成熟，维持正常月经。
我们可以设想，卵巢上有一个大门，时时刻刻都有卵泡出来（初始募集），这些卵泡大部分闭锁凋亡了，每个月只有10几个卵泡能够脱颖而出（周期募集），而其中只有1个卵泡能长大排卵，其他卵泡也都闭锁凋亡了。
如果使用短效复方口服避孕药时，抑制性腺轴、抑制排卵，它会让这1个能发育的卵泡也不发育；而使用促排卵药时，它可以使多个卵泡不闭锁，让其发育成熟。从中可以看出使用避孕药也罢，使用促排卵药也罢，对卵巢储备功能一般是没有明显影响的。
根据目前的研究结果，关于短效复方口服避孕药对卵巢功能及绝经年龄的影响尚存在争议。总的结论，无论短效复方口服避孕药导致绝经延迟还是提前，影响都不是很大，仅在1年左右。
作者简介李艳
太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任
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