1.对机体代谢的影响长期应用甾体激素避孕药对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响,可出现糖耐量改变,但无糖尿病征象,停药后恢复正常。对脂代谢的影响,目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低,高密度脂蛋白(HDL)升高,也可使甘油三酯升高。而孕激素可对抗甘油三酯升高,但高密度脂蛋白降低。高密度脂蛋白增高,对心脏、血管有保护作用,可防止动脉硬化。低密度脂蛋白增高,可使动脉硬化,对心血管不利。因此对有心血管疾病发生存在潜在因素的妇女(如年龄较大长期吸烟者,有高血压等心血管疾病者)不宜长期用甾体激素避孕药。甾体激素避孕药对蛋白质代谢的影响较小,无临床症状。2.对心血管系统的影响由于甾体激素避孕药对脂代谢的作用,长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响,增加卒中,心肌梗死的发病概率。目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低,尤其是年轻(年龄35岁),无吸烟,无高血压史或服药期间血压不增高的妇女。3.对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子升高,使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。目前国内使用的甾体避孕药是含炔雌醇20~35μg,属于低剂量甾体激素避孕药,并不增加血栓性疾病的发病率。3.对肿瘤的影响复方口服避孕药中孕激素成分对子宫内膜有保护作用,可减少子宫内膜癌的发病概率。长期服用复方口服避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。长期用甾体激素避孕药是否增加乳腺癌的发生,近年仍有争议,有待进一步研究。4.对子代的影响有证据显示,复方短效口服避孕药停药后妊娠,不增加胎儿畸形的发生率。由于复方短效口服避孕药中激素含量低,停药后即可妊娠,不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量,与短效避孕药有很大不同,停药后6个月妊娠较安全。
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