近年来，激素避孕的使用越来越普遍。不少育龄期女性采用口服避孕药来进行避孕，含有性激素的宫内节育器也是避孕和治疗子宫内膜疾病的首选方法之一。但是，对于激素避孕过程中女性暴露于外源性激素是否会带来额外的相关疾病风险，一直未有定论。
年，一项病例对照研究发现，使用口服短效避孕药的女性患乳腺癌的风险高于从未使用者。此外，乳腺癌风险的增加程度与复方避孕药的成分相关（在含高剂量雌激素的避孕药品中风险增加更为显著）。
这项研究同时发现，使用激素避孕时，年轻女性（＜35岁）较更年长女性的乳腺癌发病率更高，已生育者服用较未生育者的相对危险度值高；短效口服避孕药停药5年内患乳腺癌的风险仍更高，但停药10年后乳腺癌的发病率不再有统计学差异。
近期，一项前瞻性队列研究，纳入丹麦全国15~49岁未患癌症或静脉血拴、未接受过不孕症治疗的女性，平均随访10.9年后发现，当前或最近使用现行雌孕激素避孕的女性患乳腺癌的风险要高于从未使用者，而且这种风险随着使用时间的延长而增加；然而，这种风险增加的绝对值很小。研究于12月7日在线发表于《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）。研究的主要发现如下所示。
01
研究简介
在-年期间，研究纳入名无激素避孕禁忌证的育龄期女性。
中位随访10.9年（总共万人年），通过丹麦癌症登记数据识别原发性浸润性乳腺癌诊断，共确诊乳腺癌例。
研究将现行的各类激素避孕方式均纳入分析，所包含的方式详见表1。
表1研究中所涉及的激素避孕方式
主要发现研究数据显示，正在使用和最近使用过激素避孕的女性患乳腺癌的相对风险（RR）为1.20。
激素避孕使用时间越长，则风险的增加更多，使用激素避孕不到1年的相对风险为1.09，而使用激素避孕超过10年的相对风险为1.38（P＝0.）。即便停止使用激素避孕，对于使用超过5年的女性而言，其乳腺癌风险依然高于从未使用的女性（亚组数值见图）。
目前或近期使用不同种类口服避孕药（雌激素-*体酮）的预估风险介于1.0~1.6之间。值得注意的是，使用左炔诺孕酮宫内节育器与口服左炔诺孕酮一样，均与乳腺癌的风险升高相关。
目前或近期使用激素避孕的女性中被明确为乳腺癌诊断的患者绝对值为13/10万人年，或者描述为每例乳腺癌症中约有1例使用激素避孕。
图使用激素避孕女性的乳腺癌相对风险（RR）
研究的局限性对于月经初潮年龄、是否进行母乳喂养、饮酒状况以及体力活动情况等可能与乳腺癌相关的因素，研究中并未纳入评估，因此，对于激素避孕会对这些女性产生的影响，并不明确。
考虑到有乳腺癌家族史的女性可能更少使用激素避孕，因此研究可能低估了激素避孕相关的乳腺癌风险。
同时，关于研究开始前入组女性的激素避孕使用情况，研究也未进行调查，这可能也会造成对乳腺癌风险的低估。
此外，考虑到使用激素避孕的女性比不使用的女性更常进行筛查，研究者预期看到既往使用激素避孕的女性会因为筛查而出现乳腺癌发病率的下降，但研究中并未观察到这一点，原因值得探究。
02
研究者专访
解惑临床意义
既往针对激素避孕与乳腺癌风险，也开展了不少研究。与既往研究相比，这项获得NEnglJMed青睐的研究“魅力何在”？作为临床医生，如何将研究发现用于临床？
针对这些问题，《中国医学论坛报》（以下简称《论坛报》）记者采访了研究的主要研究者——文章的通讯作者里德加德（?jvindLidegaard）博士，以下为采访的主要内容。
问
《论坛报》：与既往同类研究相比，这项研究的亮点与特色是什么？
?jvindLidegaard博士我们的研究明确显示出，激素避孕与乳腺癌风险的轻微上升有关。
与既往研究不同，我们究中所涉及的激素避孕方式都是现行的新方式（年以后开始使用的）。此外，既往很少有研究评估孕激素避孕与乳腺癌风险的相关性。尤其值得