目的及设计
探究丹麦女性使用现代复方避孕药(包括各种孕激素配方的复合制剂及单一孕激素制剂)避孕与卵巢癌之间的关系。
全国性的前瞻性队列研究
受试者
纳入-年之间,年龄在15-49岁的所有丹麦女性。排除年后移民、已经患有癌症(排除非黑色素瘤皮肤癌)、有静脉血栓疾病或者在入境前因不孕症接受过治疗的女性(最终研究纳入名女性)。
将纳入研究的女性分为从未使用激素避孕药物组(无激素避孕史)、正在/近期使用激素避孕药物组(停止服用激素避孕≤1年)、既往服用激素避孕药物组(停止使用激素避孕1年)。
主要结局指标
用泊松回归法(Poissonregression)按照复方避孕药中孕激素的不同配方及所有单一孕激素制剂(包括非口服制剂)计算现代复方避孕药使用者患卵巢癌的相对风险。
单独分析第一次避孕方式转变的受试女性及具有完整避孕史的受试女性的卵巢癌患病相对风险。监测使用避孕药物的持续时间、最后一次使用避孕药物的间隔时间以及肿瘤组织学,并计算人口预防分数。
结果
在21.4万人年中,共人年发生卵巢癌。在既往使用激素避孕药物组中,有例卵巢癌记录在案,超过人年。在人年的从未使用过避孕药物组中,共有例卵巢癌记录在案。
与从未使用激素避孕药物组相比,正在/近期使用以及既往服用激素避孕药物组卵巢癌的患病率降低(RR:0.58,95%CI:0.49-0.68;RR:0.77,95%CI:0.66-0.91)。正在/近期使用激素避孕药物组的卵巢癌患病率随着药物使用时间的延长而降低(自使用时间<1年的0.82(0.59-1.12)到使用时间>10年的0.26(0.16-0.43),P<0.)。在第一次转变避孕方式的女性中也得到了相似的结果。在既往服用激素避孕药物组中,年龄标准死亡率的下降为每人年中3.2人年。
使用单一孕激素制剂与卵巢癌患病风险无关。没有证据表明复方口服避孕药的孕激素配方或罹患肿瘤类型在风险评估方面有显著差异。
基于从未使用与既往使用激素避孕药物的女性的卵巢癌患病相对危险度(0.66),计算人口预防分数为21%(使用激素避孕可以预防21%的卵巢癌)。
结论
使用现代复方激素避孕药可降低育龄女性卵巢癌的患病风险(时间-效应关系:与使用时间有关,效应在停止使用后降低)。但使用单一孕激素制剂对卵巢癌没有保护作用。
Iversen,L.,etal.,AssociationbetweencontemporaryhormonalcontraceptionandovariancancerinwomenofreproductiveageinDenmark:prospective,nationwidecohortstudy.BMJ,.:p.k.
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