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揭开激素补充治疗的神秘面纱之二
这里谈谈激素补充治疗相关的主要风险：
乳腺癌，卵巢癌和血栓性疾病。
乳腺癌
乳腺癌一直是激素补充治疗领域最具争议的话题。现有循证医学证据表明，激素补充治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险是不确定的，但即使风险增加，也是很小的，低于肥胖和缺乏运动带来的风险。
尽管如此，乳腺癌仍是激素替代的禁忌征，而正在激素替代者需要每年监测乳腺，尤其是年龄大，疗程长者。
卵巢癌
激素补充治疗可能使卵巢癌，尤其是卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌的发生风险增加。所以因卵巢癌经历手术的妇女，术后慎用激素补充治疗。
卵巢子宫内膜异位症的患者，本身就有发展为卵巢子宫内膜样癌的风险，所以这些患者在接受激素补充治疗时，也应首先雌孕激素联合疗法。
而普通的妇女，在接受激素补充治疗期间，至少每年进行一次妇科B超检查。
血栓风险
雌激素可以增加血栓形成的机会。
然而多数报道的雌激素引起的血栓性疾病风险与口服避孕药的应用有关。一般认为围绝经期激素补充治疗中应用小剂量的天然雌激素不会增加血栓的风险。
另外我国与西方国家存在种族的差异，血栓倾向与血栓性疾病的发生率低。
不过，由于吸烟、肥胖和年龄增加等因素会促进血栓形成，所以60岁以后女性，或有其他发生血栓风险的妇女在进行激素补充治疗时，应定期监测血凝指标。
总之，激素补充治疗即不神秘，也不可怕。是中年女性的福音。
为了使女性从激素补充疗法中获得最大利益，承受最小风险，激素补充治疗必须在有经验的医生指导下进行。
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