开头问你们一个问题：
多囊是一定要靠吃避孕药才能来"姨妈"的吗？
其实答案并不是这样。实际上，能让你来月经的方式有好几种，吃避孕药绝对不是最好的。但是不得不承认吃避孕药是最普遍的多囊治疗方式。
但是最普遍就一定好吗？
已经有很多的多囊姐妹跟我反馈：
“月经”是吃避孕药就来不吃就不来。
吃避孕药后雄激素反弹的更严重。
吃避孕药发胖，胰岛素抵抗情绪差....
避孕药或许没有我们想象中对于多囊的治疗那么的神奇。而靠这个来的堪比月初扣话费还要准的月经也不是真的月经。避孕药来“月经”的真相
正常来说我们的月经是来自卵泡的发育，到优势卵泡竞争胜出，这个期间释放大量的雌激素作用到子宫内膜增厚。然后卵子排出形成*体，*体的成熟又会释放出雌激素与孕激素继续作用到子宫内膜进入分泌期继续增厚，这个阶段差不多是14天。然后*体萎缩，孕激素与雌激素水平下降就支持不了那么厚的内膜啦自然就会脱落形成真的月经。但是多囊本身就是很多的小卵泡都挤在卵巢不发育，没有优势卵泡成长出来也就没有排卵和后面*体那些事情因此内膜就一直微小的增加状态没法真正的大规模脱落形成月经，只是会有时不时的不规则出血。避孕药让你来月经这个事情就比较“神奇”，一方面它让卵巢休息一方面又让内膜脱落？原理在于，持续21天不间断定时定量服用避孕药可以抑制内源性激素，同时又在给血液中补充雌激素孕激素给予子宫内膜的激素支持，然后停药后子宫内膜就失去药物激素支持就会脱落了。因此，这完全就是“假月经”。这样用的原因在于人工周期建立月经，防止过厚的子宫内膜增生和预防子宫内膜癌。但是用这种方式也完全不可能怀孕啊！对于我们备孕的姐妹来说，这种方式不一定就适合你，因为会带来不少的副作用，比如大名鼎鼎的大家都知道的某数字避孕药。依赖避孕药的“副作用”
多囊姐妹治疗太难了，医院很可能给你开的就是避孕药，吃避孕药可以来月经不假，同时也可以抗雄激素（不少的多囊姐妹雄激素水平高有高雄激素血症）
但是很多的医生并没有完全交代副作用，还有配套的生活方式管理吃的时候皮肤是好了，雄激素也下来了，“月经”也有了，但是不吃了以后有的人反弹更严重。
长期只依赖避孕药，带来的后果还是不少的：
雄激素反弹
2型糖尿病风险
加重胰岛素抵抗
加重代谢问题
诱发血栓等
举几个询证医学的案例：
一篇发表在《临床内分泌代谢杂志（JCEM）》上的研究指出，16名伴有高雄激素血症且无糖尿病的多囊女性（肥胖）在接受6个月的避孕药治疗后有9人发生葡萄糖耐量的显著恶化，有2人发展成了糖尿病[1]。
另外一项涉及36名体重正常的多囊患者的研究发现，接受12个月的避孕药治疗可以有效地降低雄激素水平，但停药后随即反弹，甚至比吃药前更高[2]
对于有胰岛素抵抗的姐妹来说，服用避孕药停药后反而更严重了。
该如何正确看待避孕药？
必须指出避孕药是国内外临床的一线治疗多囊的药物，它具有良好的抗雄作用，还有保护子宫内膜的作用。可是如果你吃避孕药总是反反复复，甚至更严重了是不是一定要吃避孕药？事实是避孕药在抗雄激素和降低子宫内膜癌发病率的同时，也在增加2型糖尿病、血栓事件、乳腺癌和宫颈癌的发病率。从数据得出，避孕药虽然一定程度保护了子宫内膜但是其他方面的发病率反而增加了。而保护内膜用地屈孕酮也是指南建议的方法，
在《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》中提到使用地屈孕酮也可以调整月经周期，此方法不影响代谢，不抑制下丘脑-垂体-性腺轴。如果你吃避孕药不耐受是不是可以换种方法呢？(（具体咨询医生在专业医疗人士指导下使用）)
另外，有心脑血管疾病和2型糖尿病家族史的，或本身就伴有肥胖、胰岛素抵抗或糖耐量受损的、或有HPV感染、乳腺相关疾病的，我们应该试着使用更安全的方法。总结：避孕药在医嘱下使用，看个人的反应情况。如果反反复复不好，可以考虑别的方法了。来月经别的方式？
不靠吃避孕药还有别的方法来月经吗？
首先你要明白，避孕药来的不是真的月经，不能总靠着避孕药。如果你本身是高雄状态吃避孕药的同时一定要积极建立生活方式管理，这样才能事半功倍。
我们多囊要的是卵泡自主发育的月经，而避孕药是不能让卵泡发育排卵的。
多囊的本质是卵泡不能自主长大到排卵，原因可能是高雄，也可能是胰岛素抵抗，高LH，慢性炎症，肠道菌群失调导致的。
而单纯的抗雄是治不好多囊的。
不完全靠避孕药，我推荐生活方式管理。
这是国内外的N多PCOS指南中推荐的一线治疗方式。
1、针对胖多囊核心就是减肥！
在年版PCOS国际诊疗指南也指出，对于肥胖的PCOS患者，通过运动和生活方式调整，减轻体重至BMI＜35kg/m2，和/或体重的5%-10%，对恢复排卵周期和成功妊娠是有效的，应作为一线选择。
减重后，PCOS会得到怎么样的改善？运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；
间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力；
降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕；
月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；
可以降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；
降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险。
2、其次是运动！
根据《多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识》对于肥胖型的患者可以考虑简单易行的运动方案。如：早晚2次，每次30min，形式不限，要求心率次数达到（-年龄）／min。关于运动坚持：FITT原则：F：Frequency，每周3-5次I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长T：Type，选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。瘦多囊也要运动，指南上原文建议，其生活方式干预的目标是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加后，患者IR可改善、并伴随排卵功能的恢复。翻译一下就是增加无氧运动，抗阻力运动，防止体重增加。3、饮食上的注意饮食上，少糖少油少米少面，但是蔬菜水果蛋白质要保证。其实很简单，主食大部分换成黑米，荞麦就行。再说个饮食上很容易忽略的点，我们知道多囊尽量不吃蛋糕，甜品，奶茶，炸鸡等大家都知道，还有米面不吃了大家也知道可为什么胰岛素抵抗，多囊症状还没减轻？是生活方式管理对你不起到作用吗？
可能是你吃了看似健康但是高升糖食物！常见的有：小米粥
即食燕麦片
部分含糖很高的水果，西瓜，荔枝，榴莲，菠萝蜜等，要控制量。
米饼，雪饼，爆米花，薯条都是高GI食物。
糯米饭，油条，炒河粉，南瓜，红薯等
如果想知道该如何避免，可以私信我发给你常见食物GI指数表超过60的都要少吃啦！4、突破口增加胰岛素敏感性可以适量使用一些胰岛素增敏剂——比如常见的是二甲双胍。二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠率，还可以降低血清雄激素水平和VEGF生成、减少OHSS的发生，因此年的国际循证指南[4]认为该药是PCOS一线治疗用药之一。除了二甲双胍，肌醇也是在年版的国际PCOS诊疗指南中提到可以改善胰岛素抵抗，帮助恢复排卵与恢复月经等。另外，维生素D也可以帮助改善多囊卵巢综合征，最近的一项研究表明：体内1，25-(OH)-VitD3水平足够的PCOS不孕女性，比起体内维生素D水平不足的女性来说，更有可能实现排卵。并且维生素D还可以提高胰岛素受体的表达，提高胰岛素对葡萄糖转运的反应性。
其他的比如还有NAC（乙酰半胱氨酸，硫辛酸，肉桂等）也可以一起协调改善多囊的代谢问题和保护卵泡发育，改善胰岛素抵抗的作用。比如绿妥孕，多囊乐孕宝里都综合富含这些成分，不想吃那么多的姐妹可以试试这种综合的。多囊是个慢性的疾病，需要持之以恒的去在日常生活中注意坚持。总体来说就是生活方式改善（包括运动、饮食）+提高胰岛素敏感性+注意定时保护内膜过厚的风险（适当的抗雄，或者地屈孕酮来撤退性出血）但是多囊不代表不能自怀，应该积极主动采取生活上的措施+医学的辅助治疗保持健康的排卵与生活不是梦想！加油！免责声明：本文仅做科普咨询使用，有问题请及时寻求专业医疗人士帮助，本文的部分和图片来源于网络如有侵权联系删除。
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