胸痛，是一种常见却又容易被忽视的症状，表现可轻可重，疼痛严重性与疾病轻重并不一定一致,按性质分为:致命性与非致命性胸痛。致命性胸痛包括：急性心肌梗死与稳定型的心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。非致命性胸痛包括：肋间神经痛、带状疱疹、心脏神经官能症、肺炎、胆囊炎胆石症、胸部外伤等等。急性高危胸痛是导致猝死较常见原因。常见的三种“致命胸痛”有冠心病、主动脉夹层和肺栓塞。
冠心病：最危险的胸痛“元凶”
引发胸痛的病因复杂多样，危险性也存在很大差别，其中冠心病是最常见、危险性最大的胸痛病因之一。
35岁以上女性或30岁以上男性，在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史这些危险因素中，具有3个以上就很容易患冠心病。
胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。
冠心病心绞痛发作时，症状五花八门。一般来说，肚脐以上、下颌以下，持续15分钟以上的胸痛，都不能排除和冠心病的关系。
有的患者在快步行走时，突然出现咽喉部发紧、发痛，而放慢行走速度或停止走动后，不适很快消失；
有的患者在早晨穿衣、洗漱及上厕所时，出现胸闷、胸痛等不适，暂停一切活动后，不适很快消失；
也有的患者在上楼梯、跑步、提重物时，感到心前区或胸骨后闷痛、气短，休息后缓解；
还有的患者平时没有牙痛，突然出现一侧（多为左侧）的牙痛，数分钟后，牙痛消失。
还有的患者颈部一侧或双侧突然出现小范围内钝痛，伴有精神紧张和烦躁，数分钟后缓解；后半夜突然出现胸闷痛、憋气症状，但坐起后逐渐缓解。
如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明极有可能发展成了急性心肌梗塞。
即使胸痛缓解，已经无不适感，医院检查是否为急性心肌梗塞。
临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本应该立即住院接受治疗，但病人未引起重视，从而延误了治疗时机。
主动脉夹层动脉瘤：人体内的“定时炸弹”
近年来，主动脉夹层和肺栓塞的患者明显增多。主动脉夹层多发于中老年人、男性、烟民、血压没控制好的高危人群，症状是突发前胸或胸背部痛，是撕裂样或刀割样剧烈疼痛，多数合并高血压。主动脉夹层猝死率达3%~5%，如果不救治，两天内死亡率高达50%。
肺栓塞：长期卧床病人高发
小的肺栓塞危害不大，大的肺栓塞会引起猝死。
肺栓塞多数发生在骨折、脑卒中、瘫痪等长期卧床病人，心力衰竭患者和久坐人士身上。服用避孕药导致血黏度升高也是一个危险因素。少数无明确诱因。
胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。
有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。
急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。
急性高危胸痛首诊应看急诊
发生胸痛怎么办？医学专家建议——
1、意识上要引起重视，不要想着“忍忍就好了”，耽误病情；
2、第一时间拨打，不医院就诊；
3、如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉，15～30分钟不缓解，一般是心梗的前兆，根据不同情况可选择性先服用阿司匹林或硝酸甘油等；
4、安静平躺等待救护人员到来。
此外，专家提醒，发生急性高危胸痛首诊应该是急诊，最好是胸痛中心。目前国内胸痛中心多以心血管学科为主导，这样可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。急性胸痛症状可涉及心内科、血管外科、呼吸科、消化科、皮肤科、神经科等多学科疾患，以急诊科为主导的胸痛中心更强调早期急诊救命、诊断、评估、分流，是以病人为中心的较好胸痛中心模式。
高血压+撕裂性胸痛，高度警惕主动脉夹层
你的胸痛是钝钝的还是撕裂性的？特别值得注意的是，在冬季，高血压患者如果出现撕裂性的胸痛，要警惕主动脉夹层。
主动脉夹层是由于高血压引起的主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂，在冬春季高发，任何年龄段都可以发病。95%的主动脉夹层患者都有高血压病史。患者发病时表现骤然发生的剧烈胸痛，撕裂性持续性疼痛，程度难以忍受。
主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层，A型夹层不及时救治72小时的死亡率能达到70%，一个星期的死亡率到90%，因此，亟待引起重视。
怀疑发生主动脉夹层该如何急救呢？专家说，发生主动脉夹层的病人，血压通常都很高，第一时间需给病人服用降压。另外，疼痛难忍时可服用曲马东、乐松等止痛药帮助缓解。然后，医院进行救治。
主动脉夹层是发生在大血管上灾难性的疾病。为了避免主动脉夹层发生，建议有高血压的患者在日常注意规范治疗，把血压控制在正常范围，注意健康饮食和休息锻炼。另外，工作生活压力不能太大，保持乐观开朗的心态对血压的控制也十分重要。
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