短效口服避孕药介绍及常见问题（1）
短效口服避孕药现在已经不稀奇了，在英美一些国家，育龄女性（16-44岁）使用率可以达到1/3左右。目前常用的有妈富隆、达英-35、优思明、优思悦（港台译作优悦）等。
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短效口服避孕药中的短效指的是每颗药物发挥的作用时间短，并不是只能短期使用。它可以连续使用几年，甚至十几年。它主要的避孕原理是抑制卵巢排卵。如果严格按照说明书使用，理论上避孕有效率99.7%左右。一般是每天吃一颗，很简单。停药后绝大多数三个月内能够恢复排卵，半年内能够怀孕，这个我们在文章讲过了。如果不是最严格的使用，按照平均人群的使用数据（也就是有时候记得，有时候忘了）来推算，有效率大约在91%左右。
如果选择吃口服短效避孕药，最主要是服用前应该自我核对一下病史，下列情况不建议使用：
35岁以上，吸烟，或戒烟不到1年（意思是35岁以下，吸烟也是可以的）
体重指数（BMI）达到35以上，或减肥手术后体重指数仍在35以上者
产后6周内，仍处于哺乳期
高血压患者，特别是伴有血管病变者
有关血栓栓塞病史，或者家族一级亲属，如母亲、亲生姐妹等在45岁以前发生血栓栓塞者
易栓症确诊患者
心血管病变高风险患者（如有1项以上风险因素：吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、高血脂）
心功能不全，先心并发肺动脉高压或亚急性心内膜炎病史患者
有偏头痛者请咨询医生，确定疾病类型后谨慎使用
患有乳腺癌或曾经患有乳腺癌患者
糖尿病患者同时伴有并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、其他血管病变等
抗磷脂抗体阳性患者
胆结石患者（手术后可以）
急性肝炎（慢性肝炎、肝功能正常可以使用）
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在国内的话，有些医生还会建议先检查一下肝肾功能，如果近期有做过体检的话，一般体检项目都包含这些检验的。因为药物主要是在这两个地方加工代谢，排泄的。虽然健康年轻的女性绝大多数肝肾功能都没问题，但是也不能排除平时看起来很健康，但是实际上有这方面问题的，一旦吃药，导致严重的肝功能损害。其实也就是不怕一万，就怕万一。
总结来说，虽然上面提到的各种情况很多，但是人群中至少95%以上的人可以安全使用短效口服避孕药。
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它长期使用的好处是哪些呢？
避孕，这里不多说了
避免内膜过度增厚，减少月经量，缓解痛经
因为有时候医生没有特意交代，很多人用了以后都会奇怪的发现，自己的月经量变少了，时间也变短了，又双叒以为是“卵巢早衰”了。实际上这是老外自以为得意的一个设计。它能让子宫内膜不要过度增厚，子宫内膜相对于自然月经时更薄，月经量也就越少，子宫收缩导致的痛经症状也就越轻微。这个设计背后的理念是，目前研究表明，每个月来月经流血，对身体没有额外的好处。所以，在保证避孕、不影响身心健康的前提下，月经周期越长越好，月经量越少越好。
在这个“反常识”的设计下，还开发出了灵活的短效避孕药的吃法。国内一般参考的是标准用法（standarduse），比如连吃21天药，停药7天，再吃21天，再停7天，依次循环。其实还有个体化用法（tailoreduse），比如加长用法（extendeduse,也叫做’’tricycling’’，要是直译就是三轮车），连吃三盒，也就是连续使用63天，然后停药4或7天。还有一种叫做’’bicycling’’，有高手可以提供下翻译，要我就选择简单粗暴的直译——“自行车用法”，也就是连吃两盒，中间可以停药4天，也可以停药7天。还有更灵活的，超过21天，想吃到什么时候停就停，可以吃到考试考完，可以吃到旅游回到家，反正超过21天，啥时候想停都行，这个叫灵活加长用法（flexibleextendeduse）。
缓解经前期综合征
改善痤疮
主要是达英-35、优思明、优思悦可以起效，但是需要一段时间才有效
减少癌症发生风险
长期使用短效口服避孕药有助于减少卵巢癌、子宫内膜癌风险，还能减少结肠癌风险，但轻微增加乳腺癌、宫颈癌发生风险，不过停药后一段时间，这两个癌症的风险会回落。
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