医院变态反应科主任医师支玉香教授有一个患者群,管理着多位罕见病遗传性血管水肿(HAE)患者,国内已确诊的该病患者,几乎全部都在群内。
而她自己,则24小时「待机」,「我把这些患者的联系方式都输在了手机里边,一旦患者发生喉头水肿,随时给我打电话」。
对遗传性血管水肿患者,不知什么时候出现在什么地方的水肿,医院的各个科室,脸肿就去皮肤科,肠道肿就被送去消化科。
而最可怕的,当水肿发生于气道,会导致喉头水肿,抢救不及时,患者可因窒息死亡。
有天晚上9点,支玉香接到一位患者的电话,「我的孩子举着电话对我说,妈妈妈妈,好像是你的患者」。
而电话那头的患者,也是一个孩子,孩子的母亲声嘶力竭地在喊:「支教授,快救救我的孩子,他好像没有呼吸了!」
年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定《第一批罕见病目录》,共涉及种罕见病,遗传性血管性水肿收录其中。
遗传性血管水肿是具有家族史,反复发生软组织急性局限性水肿的疾病。属于常染色体显性遗传,其发作与轻微外伤、情绪波动、感染,气温骤变以及月经、雌激素型避孕药等有关。
支玉香团队研究的数据表明,遗传性血管性水肿患者发生上呼吸道黏膜水肿,如未及时恰当治疗,从水肿发生到窒息,平均时间约4.6小时。我国约有58.9%的该病患者发生过喉头水肿,致死率最高可达40%。
顶尖专家亲力亲为,
不是罕见病诊疗的出路
遗憾的是,由于错过最佳的急救期,这位遗传性血管水肿患者在重症监护室挣扎了一个多月后,最终离世。年的遗传性血管水肿大会上,患者的母亲现身现场,令在场的人深感震撼。
协和教授24小时待命,直接管理着全国的多位遗传性血管水肿确诊者。但罕见病的出路还是在分级诊疗。「罕见病患者的管理,从顶尖专家亲力亲为,还是要走向由分级诊疗体系和医生群体来协同分担。」一位资深罕见病专家说。
中国有那么多罕见病医生吗?事实上,罕见病医生数量一直在增长。
年代初伊始,医院张宏誉教授诊断了国内第一例遗传性血管水肿。此后,张宏誉教授便一直