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去年夏天，有一个很特别的展览在北京展出。展览的物品是我们平常极少讨论，被放置在女性子宫用来避孕的常见物件——节育环。
△周雯静《女人系列·节育环》
个形态不一的铜环，是艺术家周雯静按照搜集到的真实的节育环1:1还原而来。它们被嵌在一面蓝丝绒上，安安静静地告诉世人，它们始终存在，却一直被忽视。
上世纪80年代左右，因计划生育*策的实行，几千万和我们妈妈年纪差不多的女性，在身体里放入节育环。
据《中国卫生统计年鉴》显示，~年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。世界卫生组织统计显示，中国女性使用的节育环占全世界2/3。
那个时候，避孕套很难买，避孕药很多女性不懂得正确服用。相比之下，节育环的优势就凸显出来了：
放置节育环对于一名有经验的医生来说，5分钟即可完成；
节育环正常使用的避孕有效率超过99%；
一次放置，如无意外情况，可以有效避孕5~15年；
若需要怀孕，取出节育环即可。
基于当年的环境因素，在宫腔内放置节育环，通过它机械性刺激及化学物质的干扰，让受精卵无法着床，从而达到避孕的目的，这样一种安全、简便、有效、可逆长期的避孕方式成为了首选。
时间缓缓过去20多年，那些在妈妈体内的节育环怎么样了呢？
很大一部分被遗忘取出，仍留在子宫里。
根据生命时报报道，我国超期未取环的女性中，有11%的女性忘记将节育环取出，还有12.9%的女性不知应该何时取出，甚至不知道要取出。
南京邮电大学社会与人口学院的孙晓明教授团队，曾在年进行过一次研究，他表示：未来10年，中国将会有万女性需要取环。
我们希望，这些节育环，都能按时被取出。否则，它们都将成为女性体内的“定时炸弹”。
02
目前，国内常用的节育环大致分为：金属单环、麻花环、混合环、T形环等。
其中，金属环使用最为普遍，一般可使用8-10年；
塑料材质的节育环可使用3-5年；
含左炔诺孕酮的节育环可使用5年；
基本停用的元宫环最多可使用20年。
上海市*浦区曾在年进行过一项关于节育环的调查，在名女性中，有超过50%的女性节育环在宫内放置超过20年，还有一部分已经绝经的女性都未曾取出过宫内的节育环。
超出使用期限的节育环，如果仍留在女性的子宫里，对身体的伤害不可小觑。
引起腰痛、腹痛、阴道流血
就节育环本身来说，是不会对女性身体造成伤害的。
但随着年纪的增长，女性子宫是会逐渐萎缩的，而节育环的大小不会变，此时，节育环就会与子宫产生摩擦，引起腰痛、腹痛、小腹下坠，甚至出现不规则的阴道流血等现象。
节育环嵌顿、异位，甚至子宫穿孔
使用超出年限的节育环，可能出现部分或者全部嵌入子宫肌层或浆膜层，导致节育环取出困难，在医学上叫做“节育环嵌顿”。
如果节育环嵌顿于子宫肌层，会因取环困难，发生节育环断裂、部分残留，或出现宫颈损伤、子宫穿孔的情况；如果穿透子宫壁进入腹腔，发生节育环异位，极易出现扎入直肠、钻入膀胱、划破肠管的情况。
去年，武汉一位65岁的阿姨在跳广场舞时，突然腹痛，在医院检查之后才发现，原来被遗忘在子宫里的节育环早已变形，将子宫刺穿，差一点划破肠管。
而这样的新闻并不少见：
需要二次手术
取环困难情况严重的一些女性，甚至需要进行二次手术，如宫腔镜、腹腔镜或开腹手术将节育环取出，并修补损伤的子宫和周围器官。
此外，年纪大的女性还需要承担更大的手术痛苦和风险。
南京邮电大学人口学者曾进行过一次调研，结果显示，仅在我国农村地区，就有约四分之一已经绝经的女性没有将节育环及时取出，从而导致取环困难、出血的情况。
年，59岁的张女士想把放置在体内超过30年的节育环取出。然而，在做了详细检查之后，医生告知：节育环卡住了！最后，医院，经历3次手术，才将节育环顺利取出。
之前在网上看到网友们说出自己妈妈的经历，也是心惊肉跳：
王asong：妈妈带环15年没有取出，检查时发现宫颈息肉把节育环包住了，需要动手术。
宽容的容：妈妈体内的节育环因为超过时间没取出来，导致炎症必须手术，取出后她在床上躺了两天。赛赛赛文：我妈妈的节育环在体内放了20多年，节育环和肉都快黏在一起了，手术取出后回家躺了整整一天。生孩子是一场难逃的痛苦，取环又是一场苦不堪言的痛苦。
03
纵然节育环被诟病多年，但它依旧被WHO列为最有效的避孕方式之一，另一个是男性结扎，避孕率均超过99%。
加拿大妇产科医学协会认为，节育环作为一种避孕方式十分高效，且适用于任何年龄阶段的女性。
所以，只要是正确放置并按时取出，节育环依旧可以作为大家能选择的一种安全、高效、长期、可逆的避孕方式。
避孕方式多种多样，到底哪种更适合自己？我们可以从不同的年龄阶段来推荐。
未婚热恋期或新婚期
这个阶段的女性年纪较轻，如果未来有生育计划，此时应选择方便且不影响日后怀孕的避孕方式。
主打推荐的是短效口服避孕药，每个周期21天，持续服用。
之所以称为短效避孕药，是因为其药效只有1~2天，需要每天坚持按时吃药，才能达到避孕效果。而且，短效避孕药的副作用也不大，可能会出现恶心、呕吐、乳房胀痛、乏力等，但基本不会超过24小时。
如果害怕吃了会发胖，目前第四代的短效避孕药对内分泌影响较小，不用太过担心因为水钠潴留引起的发胖问题。
其次，避孕套也是不错的选择。
哺乳期
对于哺乳期的妈妈们来说，避孕方式的选择当然是以不影响哺乳为前提，药物避孕在此阶段并不适当。所以，选择避孕套自然不会错，既简便又有效。
产后避孕
如果是已婚已育，并且暂时不打算要二胎的家庭，对于避孕这件事，选择范围就比较广了。
像前面讲到的节育环、男性结扎、短效口服避孕药、避孕套都可以根据自己的喜好和需求来选择。另外，还可以选择皮下埋植避孕针。
皮下埋植避孕的避孕有效性高达99.95%，是目前市面上所有可逆避孕方法有效率最高的。
皮下埋植避孕是将一枚能释放孕激素的小软管埋植在女性的上臂内侧皮下。小软管里的孕激素在3~5年之内会以微小的剂量缓慢释放，到期需要更换。
皮下埋植避孕最常出现的副反应是月经模式的改变，可能会出现不规则的出血，经期延长，闭经等。但，研究数据表明，这些现象对身体并无伤害。
如果计划怀孕，只要将小软管取出即可。
似乎一直以来，在避孕这件事情上，女性承担了大部分，一些男性甚至极端地认为避孕本来就是女性的事儿。
也导致了很多女性习惯于顺应对方的需求，委曲求全，因为对方不喜欢戴套而冒险信任安全期避孕，或者选择吃紧急避孕药，结果避孕失败。
这样的事情，每一天都在发生。
好在，前段时间在微博上看到一则消息稍稍缓解了我的焦虑：世界首款男性避孕针通过临床实验，一针可管13年。
此项男性避孕方法的革新，似乎为男性避孕意识的提高带来了希望。
希望我们在倡导男女平等时，不要仅仅是在社会工作和家庭角色上，还应该体现在我们的两性关系中，其中就包括避孕方式的选择。
探索避孕的漫长路程上，从来都不应该只有女性。
寻找适合自己和伴侣的最佳避孕方式，男性永远都不应该缺席。
如此，我，和你，才是真正的“平等”。
参考文献：[1]王洪兰.节育环使用及避孕原理[J].医学信息(上旬刊),,23(7):-.[2]殷丽丽,杨清,王玉.宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,31(6):-.[3]杨秀兰,庄留琪.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J].中国计划生育学杂志,(1):14-18.[4]李辉,李领明.节育环嵌顿、子宫穿孔、膀胱穿孔、结石形成1例[J].中国卫生工程学,(s1):86-87.[5]王存同.中国计划生育下的避孕节育:-[J].学海,,(2):34-41.DOI:10./j.issn.-..02..[6]蒋珊珊,陈春燕.浅谈宫内节育器的使用年限及不良反应[J].中国医学创新,,(16):.DOI:10./j.issn.-..16..[7]闫玉坤.绝经后金属单环宫内节育器对健康影响的调查[J].中国妇幼保健,,(25):-.DOI:10./j.issn.-..25..[8]*茹飞,刘小芹,建平等.例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查[J].生殖与避孕,,(1):41-45.DOI:10./j.issn.-X..01.1.
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